肌電圖儀是通過(guò)刺入皮膚淺表的針電極、緊貼皮膚表面的體表電極導出肌肉收縮運動(dòng)情況,獲得反映肌肉神經(jīng)系統的生物電活動(dòng)規律的波形圖,并在示波器上顯示輸出的精密診斷設備。
基本結構
肌電圖儀由放大器與掃描器、刺激器、計數器、示波器、穩壓電源與變換器以及照相機組成。1.
放大器:把從引導電極引出的微弱肌電信號不失真地放大上百萬(wàn)倍送到示波器;同時(shí),送出足夠的電信號推動(dòng)揚聲器以供。對肌電放大器通常有如下要求:
1.
放大器的電壓增益要高,并有較寬的調節范圍,在肌電信號中不僅有運動(dòng)單位的動(dòng)作電位而且還有神經(jīng)電位。動(dòng)作電位的幅度在幾十微伏到幾毫伏范圍內,約有60dB的變化。神經(jīng)電位比較微弱,可達1μV以下,因此放大器的增益必須與這種情況相適應。
2.
放大器的通頻帶較寬,肌電信號的頻譜很豐富,低限頻率到2Hz,高限頻率可達10kHz。
2.
示波器:供給視覺(jué)觀(guān)察和照相記錄。
3.
刺激裝置:其作用是誘發(fā)肌體產(chǎn)生肌電。
4.
裝置:其作用是供聽(tīng)覺(jué)鑒別肌電圖。
5.
照相機系統:可對肌電圖形照相記錄。
6.
電源系統:對整機提供穩定的電源。
工作原理
肌肉的收縮,運動(dòng)神經(jīng)的興奮,都能使肌細胞膜內外離子的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生變化,因而產(chǎn)生動(dòng)作電位。這就是神經(jīng)肌肉的生物電活動(dòng),它是個(gè)有一定規律的圖譜,叫做肌電圖。肌電圖機是通過(guò)各類(lèi)電極將這種動(dòng)作電位輸入到肌電圖機的示波系統內,以便臨床依據肌電圖了解患者狀況 [1]。
臨床應用
臨床上可利用肌電圖判定神經(jīng)肌肉的功能是否正常,以及神經(jīng)肌肉疾病發(fā)生的部位,性質(zhì)及程度。目前,肌電圖已廣泛應用于臨床檢查,并不斷地擴大應用范圍,逐漸成為醫學(xué)研究和臨床診斷不可少的精密儀器。
采用外加電刺激神經(jīng),引起神經(jīng)興奮,使肌肉收縮,這樣得到的肌電圖稱(chēng)為誘發(fā)電位。如對周?chē)窠?jīng)施加強度的重復電刺激,然后分析研究誘發(fā)性肌肉電位,對于重癥肌無(wú)力的檢查有很高的臨床價(jià)值。與重復刺激相似,體感誘發(fā)電位是用刺激脈沖刺激肢體的周?chē)窠?jīng),使用平均法記錄誘發(fā)性皮層電位和脊柱電位,這對于了解中樞神經(jīng)系統的病變如多發(fā)性硬化、神經(jīng)損傷及腫瘤是十分重要的。另外還有視覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢測方式,都是針對眼疾、耳聾等方面的患者進(jìn)行的檢查。
隨意活動(dòng)肌電檢查、運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導速度、重復刺激、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和體感誘發(fā)電位等這些檢查方法幾乎可以對所有的神經(jīng)—肌肉系統的疾病進(jìn)行檢查,因此在神經(jīng)科、骨科、五官科等都有廣泛的應用。
常見(jiàn)故障及分析
1.
生物電信號干擾,尤其在測量頸和領(lǐng)部的誘發(fā)電位時(shí)的肌電干擾。應該讓患者全身放松,確?;颊叩念^部放松、眼睛閉上及口微張;或者調節患者的枕頭位置或更換枕頭 [2]。
2.
刺激偽跡。首先應確定輸入靈敏度不是太高。在此前提下可能原因及解決方法有:
1.
刺激電極與患者未能正確地聯(lián)結。檢查電極的位置和濕度或者接地電極套上的軟膏的數量。
2.
皮膚一刺激電極接觸阻抗增大。用潮濕帶有酒精的棉布墊清理、擦除皮膚與電極接觸點(diǎn)。
3.
測量電極導聯(lián)的保護套損壞,更換電極導聯(lián)。
注意事項
由于其自身的特性,隨著(zhù)使用時(shí)間、溫度及現場(chǎng)條件的變化,其計量特性也隨之發(fā)生改變,因此應該定期對其進(jìn)行校準,參照其他有關(guān)規程的規定、儀器使用說(shuō)明書(shū)規定。