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重癥呼吸功能不全支持:對于患有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、重癥肺炎等導致呼吸功能?chē)乐厥軗p的患者,如成人因肺部感染引發(fā) ARDS,其肺部氣體交換功能急劇下降,D905 EOS ECMO 和 LILLIPUT 2 ECMO 可通過(guò) VV(靜脈 - 靜脈)模式,將患者靜脈血引出體外,經(jīng)膜式氧合器氧合后再泵回靜脈系統,提高血液的氧分壓,降低二氧化碳分壓,部分或全部替代肺臟的氣體交換功能,讓肺部得以充分休息,為肺臟自我修復及原發(fā)病的治療爭取時(shí)間 。
心臟功能不全支持:當患者出現急性心肌梗死、心搏驟停、爆發(fā)性心肌炎等引起的心臟功能不全時(shí),例如急性心肌梗死導致心源性休克,心臟無(wú)法有效泵血維持全身灌注。此時(shí),可采用 VA(靜脈 - 動(dòng)脈)模式的這兩款膜式氧合器,對心臟和肺都提供支持。體外循環(huán)氧合后的血液注入動(dòng)脈系統,與左心室射出的血流混合,改善全身的血液供應,降低心臟前負荷,減少正性肌力藥物的使用,使心臟得到休息,等待心功能恢復 。
圍手術(shù)期支持:在心臟移植手術(shù)中,在摘取供體心臟到植入受體心臟的過(guò)程中,受體心臟功能缺失,可使用 D905 EOS ECMO 和 LILLIPUT 2 ECMO 的 VA 模式維持循環(huán)和氧合。在肺移植手術(shù)中,摘取一側肺臟后,剩余一側肺換氣功能不足或循環(huán)阻力大,利用 VV 模式提供呼吸支持,直到新移植肺植入并正常工作 。
新生兒及兒童重癥支持:對于新生兒呼吸衰竭,如胎糞吸入綜合癥、先天性膈疝等導致的呼吸問(wèn)題,以及兒童因病毒性肺炎、細菌性肺炎等引起的呼吸循環(huán)衰竭,這兩款產(chǎn)品同樣適用。它們能為新生兒和兒童提供穩定的生命支持,幫助其度過(guò)危險期,例如在新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓的治療中,改善患兒的氧合情況 。
高效氣體交換:采用優(yōu)良的膜材料和內部結構設計,如 D905 EOS ECMO 可能具備特殊的膜結構,能夠增加氣體交換面積,提高氧合效率,快速提升血液中的氧含量,同時(shí)有效排出二氧化碳,保障機體的氧供和酸堿平衡 。
血液相容性好:LILLIPUT 2 ECMO 等產(chǎn)品在設計上充分考慮血液相容性,通過(guò)優(yōu)化膜表面處理技術(shù)和管路材質(zhì),減少血液與膜及管路的接觸反應,降低血細胞破壞和血栓形成的風(fēng)險,保護血液成分,減少并發(fā)癥的發(fā)生 。
精準流量控制:配備高精度的流量控制系統,能夠根據患者的病情和生理需求,精確調節血液流量。無(wú)論是在心臟功能?chē)乐厥軗p需要大量血流支持時(shí),還是在病情相對穩定后逐漸減少流量的過(guò)程中,都能穩定地維持合適的體外循環(huán)血量,確保治療效果 。
操作便捷性與穩定性:產(chǎn)品整體設計注重操作的便捷性,設備的控制面板簡(jiǎn)潔明了,醫護人員能夠快速上手操作。同時(shí),在運行過(guò)程中穩定性強,減少因設備故障導致的治療中斷風(fēng)險,保障治療的連續性和安全性 。
D905 EOS ECMO 參數
氧合能力:在一定的流量范圍內(如 2 - 6L/min),可將靜脈血氧飽和度提升至 90% 以上,二氧化碳排出量能滿(mǎn)足機體代謝需求,具體數值根據不同的臨床情況和患者個(gè)體差異有所不同 。
流量范圍:通常最小流量可低至 0.5L/min,以適應不同體重和病情的患者,最大流量可達 8L/min,為重癥患者提供充足的血液灌注 。
預充量:氧合器及配套管路的預充量相對較低,一般在 150 - 250ml 之間,減少對患者血液的稀釋?zhuān)档鸵蝾A充帶來(lái)的風(fēng)險 。
LILLIPUT 2 ECMO 參數
氣體交換效率:在標準測試條件下,每單位時(shí)間內的氧氣攝取量和二氧化碳排出量達到行業(yè)水平,例如氧氣攝取量可達 150 - 200ml/min,二氧化碳排出量為 100 - 150ml/min 。
適用體重范圍:適用于不同年齡段的患者,尤其在兒童和體重較輕的成人患者中表現出色,可根據患者體重精準調整參數,適用體重范圍一般為 5 - 80kg 。
壓力參數:運行過(guò)程中的跨膜壓穩定,能在保證氣體交換的同時(shí),將跨膜壓控制在安全范圍內,一般跨膜壓不超過(guò) 400mmHg,降低血液滲漏和膜損傷的風(fēng)險 。
準備階段:首先對 D905 EOS ECMO 或 LILLIPUT 2 ECMO 進(jìn)行全面檢查,包括設備外觀(guān)是否有損壞、各連接部件是否牢固、氧合器膜是否完整等。然后根據患者情況選擇合適的插管,進(jìn)行預充操作,一般使用生理鹽水或含肝素的生理鹽水對管路和氧合器進(jìn)行預充,排除其中的空氣,確保整個(gè)系統處于無(wú)菌狀態(tài) 。
插管與連接:在嚴格的無(wú)菌操作下,根據治療模式(VA 或 VV)選擇合適的插管部位,如股靜脈、頸內靜脈等進(jìn)行靜脈插管,股動(dòng)脈等進(jìn)行動(dòng)脈插管(VA 模式時(shí))。將插管與設備的管路進(jìn)行正確連接,確保連接緊密,無(wú)漏血和漏氣現象 。
啟動(dòng)與調試:開(kāi)啟設備電源,按照操作手冊設置初始參數,如流量、氧濃度等。啟動(dòng)血泵,緩慢增加流量,同時(shí)密切觀(guān)察患者的生命體征,如心率、血壓、血氧飽和度等,以及設備的運行狀態(tài),如壓力、流量監測數據是否正常,根據實(shí)際情況對參數進(jìn)行微調 。
運行與監測:在設備運行過(guò)程中,醫護人員需持續監測患者的生命體征和設備參數。定時(shí)檢查氧合器的工作狀態(tài),觀(guān)察膜表面是否有血栓形成、血液滲漏等異常情況。定期采集患者血液樣本進(jìn)行血氣分析,根據檢測結果進(jìn)一步調整設備參數,以維持患者內環(huán)境穩定 。
停機與維護:當患者病情好轉,達到停機指征時(shí),逐漸降低設備流量,然后停止血泵運行。按照操作流程小心拆除插管和管路,對設備進(jìn)行清洗、消毒和維護,為下一次使用做好準備。氧合器等一次性部件按照醫療廢棄物處理規范進(jìn)行處理 。
醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證
滬寶食藥監械經(jīng)營(yíng)許20220040號
中華人民共和國醫療器械注冊證
國械注進(jìn)20173102115
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