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第一、二代喉罩具有許多優(yōu)點(diǎn):
(1)使用簡(jiǎn)單,可迅速建立人工氣道;
(2)放置成功率高,未經(jīng)訓練的醫護人員的成功率為87%,總成功率99.81%;
(3)通氣可靠;
(4)避免咽喉及氣管粘膜損傷;
(5)刺激小,心血管反應??;
(6)可用于急救。
但是傳統的一二代喉罩與呼吸道密封不貼合,口腔分泌物增加,易移位,無(wú)法有效隔離呼吸道和消化道,可引起胃脹氣,嚴重時(shí)并發(fā)返流或誤吸,限制了其在臨床麻醉中的應用。
第三代喉罩在喉罩于2000年的由發(fā)明人Brain設計并用于臨床;近年來(lái)隨著(zhù)材料和技術(shù)的進(jìn)步,出現了多種改進(jìn)型的第三代喉罩,如駝人的雙管喉罩、金爾康的Splendid喉罩等。
第三代喉罩繼承了一二代喉罩的許多優(yōu)點(diǎn),同時(shí)更具有自己的特點(diǎn),主要有:
(1)主管呈90度彎曲,有通氣管和引流管的設計,引流管可插入胃管引流胃液,防止胃脹氣和返流誤吸;
(2)雙氣囊設計,通氣罩與咽喉部解剖更匹配,密封性更好;
(3)喉罩遠端位于食管開(kāi)口,固定好,不易移位。
一次性使用雙管喉罩禁忌癥:(1)氣管受壓和氣管軟化病人,麻醉后可能發(fā)生呼吸道梗阻;(2)咽喉部病變,如咽部膿腫、血腫、水腫、組織損傷等病人(3)胸腔手術(shù)病人(4)COPD+正壓通氣;(5)長(cháng)時(shí)間神經(jīng)外科手術(shù)。
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