微型二氧化碳監測儀是一種小巧的便攜式監測儀,幾科不需要預熱時(shí)間,在15秒內即可達到全精度,用以測量呼氣末的二氧化碳量和呼吸頻率。
設計緊湊輕巧,適合一手掌握,為您帶來(lái)的移動(dòng)性和舒適性。
在多個(gè)醫護點(diǎn)靈活使用,包括院前護理、急救給藥、手術(shù)室、重癥監護室和長(cháng)期急性病護理。
二氧化碳監測儀可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無(wú)明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。ETCO2可反映PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳),正常ETCO2為5%相當于5KPa(38mmHg)。
適應征
1、麻醉機和呼吸機的安全應用。2、各類(lèi)呼吸功能不全。3、心肺復蘇。4、嚴重休克。5、心力衰竭和肺梗死。6、確定全麻氣管內插管的位置。
二、臨床評估 使用呼吸機及麻醉時(shí),根據ETCO2測量來(lái)調節通氣量,保持ETCO2接近術(shù)前水平。監測 及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進(jìn)行機械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),可立即出現ETCO2數字及形態(tài)改變和報警,及時(shí)發(fā)現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素。
(三)二氧化碳曲線(xiàn)趨勢圖的解釋?zhuān)?/div>
二氧化碳曲線(xiàn)變化趨勢圖,同樣能為我們提供不少參考資料。
1.呼吸節律紊亂:只見(jiàn)于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸,每組呼吸后都有心源性振動(dòng)(箭頭處),可見(jiàn)于嚴重的腦動(dòng)脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人;②喘息性呼吸:特點(diǎn)為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過(guò)正常,每次CO2曲線(xiàn)后常有心源性振動(dòng)(箭頭處)。見(jiàn)于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的病人;③嘆氣樣呼吸:曲線(xiàn)波形規則,被有規律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正?;蛘?。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣機能,亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時(shí)CO2值低于平均值(圖C-a),阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人,在5分鐘內發(fā)生深嘆氣1次以上應考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現深嘆氣;④不規律呼吸:見(jiàn)于嚴重腦損害的病人,各曲線(xiàn)波大小、形態(tài)和高度毫無(wú)規則,CO2平均值高于正常。
2.人與呼吸機對抗:當病人恢復自主呼吸時(shí),易與呼吸機發(fā)生對抗,表現為CO2曲線(xiàn)的規律中斷,夾雜著(zhù)自主呼吸的曲線(xiàn),隨著(zhù)病人呼吸運動(dòng)迅速增加,呼吸肌的不協(xié)調活動(dòng)使機體代謝率上升,此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀(圖A)。圖中B為呼吸機產(chǎn)生的CO2曲線(xiàn),C為病人自主呼吸的CO2曲線(xiàn)。當麻醉過(guò)程出現這樣的圖形時(shí),表明需追加肌肉松弛藥(圖B.C.)。
3. CO2曲線(xiàn)降低:①CO2突然降至零或極低水平,多提示有技術(shù)故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導管從氣管內脫出或呼吸回路脫落、呼吸機故障等;②CO2突然降低,但不到零。多見(jiàn)于呼吸管道漏氣,氣道壓力降低;或在呼吸管道梗阻時(shí),峰相變小以至于無(wú)平頂出現,此時(shí)氣道壓力升高;③CO2在短期內(1~2min)逐漸降低,常提示有肺循環(huán)或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴重降低和嚴重的過(guò)度通氣等均可出現這種改變; ④CO2逐漸降低,曲線(xiàn)形態(tài)正常。多見(jiàn)于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時(shí).
4. CO2曲線(xiàn)升高:①CO2曲線(xiàn)逐漸增高。見(jiàn)于通氣不足、腹腔鏡檢查或手術(shù)時(shí)注入的CO2逐漸吸收,體溫意外升高等情況;②CO2曲線(xiàn)突然增高。在快速注射碳酸氫鈉后可呈一時(shí)性地升高,以及肢體止血帶突然松開(kāi)或血壓突然升高時(shí);③CO2基線(xiàn)和頂線(xiàn)逐漸向上偏移,常見(jiàn)于CO2分析儀器技術(shù)校準有誤、CO2吸收劑失效以致于發(fā)生重復呼吸等(圖85-17A.B.C)。
5.對心肺復蘇的估價(jià):心肺復蘇時(shí),不論是人工心臟擠壓還是自主節律恢復后,CO2曲線(xiàn)可反映心、肺灌注的有效性,一方面監測病人CO2呼出,以達到生理學(xué)要求,另一方面可預測復蘇的效果。
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