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1、一次性使用導尿包的規格選擇:如果由于血尿需要導出尿液,一般可以選擇相對較粗的18、20和更大的導尿管。如果發(fā)生尿潴留,需要導尿,可以選擇輸尿管16號左右大小的,如果沒(méi)有這種情況,可以考慮是否有尿道狹窄病史,可適當選擇較大的輸尿管,但如果患者的尿道狹窄,則應在排尿時(shí)選擇細導管。
2、消毒要特別注意:導尿過(guò)程中,應注意包皮、尿道口、龜頭、外生殖器或女性會(huì )陰的消毒,避免在導尿插管的過(guò)程中出現泌尿系統逆行感染,進(jìn)而導致尿頻、排尿、膀胱疼痛、血尿等問(wèn)題。
3、正確插管:給男性插尿管時(shí),陰莖應拉直,與身體垂直,手持導尿管頭端從尿道插入。給女性患者排尿,應仔細觀(guān)察尿道口,導尿管必須從尿道口外口插入。如果導管意外插入陰道,必須立即更換導尿管。插入導尿管的動(dòng)作必須輕柔緩慢,特別是到后尿道時(shí),則需要在等待括約肌伸展后順勢插入。不能以猛烈的方式插入,確定氣囊進(jìn)入膀胱,看到尿液后再充氣囊。
4、引流尿量:尿潴留患者,需要留置導尿管的患者在整個(gè)引流過(guò)程中應分批次、分時(shí)間引流。一般方法是每5分鐘提取約200毫升尿液。如果儲存在膀胱中潴留的尿液為800至1000毫升,則有必要將膀胱中積聚的尿液分5次排出。否則,由于快速引流,膀胱很可能進(jìn)入低壓狀態(tài),導致嚴重的低壓性、減壓性肉眼血尿。
5、規范拔管:無(wú)論是因為什么原因導尿,在就醫的過(guò)程中應向醫生詢(xún)問(wèn)清楚何時(shí)可以考慮拔除尿管,或是否需要長(cháng)期留置尿管。長(cháng)期導尿管留置過(guò)程中應注意,定期換管、規范消毒等。
6、其他措施:留置導尿管時(shí),需時(shí)常檢查輸尿管是否脫落,可以每天用無(wú)菌藥物沖洗膀胱,建議5至7天更換一次尿管,讓尿道保持松弛,然后再次插入。
當醫務(wù)人員進(jìn)行導尿術(shù)操作時(shí),患者必須積極配合。導尿后,應注意不要亂動(dòng)導尿管,當導尿管因自身原因脫出,可能會(huì )導致出血等。如果導尿后發(fā)現患者對自己有不適反應或導尿后的癥狀沒(méi)有改善,應立即通知患者醫務(wù)人員,醫生在分析病情后再選擇相應的治療方法。
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