裂隙燈顯微鏡,是眼科檢查不可少的重要儀器。由照明系統和雙目顯微鏡組成,它不僅能使表淺的病變觀(guān)察得十分清楚,而且可以調節焦點(diǎn)和光源寬窄,做成“光學(xué)切面",使深部組織的病變也能清楚地顯現。
作用
當用彌散照明法時(shí),利用集合光線(xiàn),低倍放大,可以對角膜、虹膜、晶體作全面的觀(guān)察。
當用直接焦點(diǎn)照明法時(shí),可以觀(guān)察角膜的彎曲度及厚度,有無(wú)異物及角膜后沉積物( KP ),以及浸潤、潰瘍等病變的層次和形態(tài);焦點(diǎn)向后推時(shí),可觀(guān)察到晶體的混濁部分及玻璃體前面1/3的病變情況;如用圓錐光線(xiàn),可檢查房水內浮游的微粒。
當用鏡面反光照射法時(shí),可以仔細觀(guān)察角膜前后及晶體前后囊的細微變化,如淚膜上的脫落細胞、角膜內皮的花紋、晶體前后囊及成人核上的花紋。
當用后部反光照射法時(shí),可發(fā)現角膜上皮或內皮水腫、角膜后沉著(zhù)物、新生血管、輕微瘢痕,以及晶體空泡等。
當用角鞏緣分光照明法時(shí),可以發(fā)現角膜上極淡的混濁,如薄翳、水泡、穿孔、傷痕等。
當用間接照明法時(shí),可觀(guān)察瞳孔括約肌、虹膜內出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同時(shí)還可以附加前置鏡、接觸鏡及三面鏡等,配合檢查視網(wǎng)膜周邊部、前房角及后部玻璃體,經(jīng)雙目觀(guān)察更可產(chǎn)生立體視覺(jué)。
所以,通過(guò)裂隙燈顯微鏡檢查,可識別配戴軟性角膜接觸鏡的禁忌證,為配戴者選配恰當的軟性角膜接觸鏡。
如何維修
1. 換光源
光源損壞:首先要按說(shuō)明書(shū)中要求的光源規格更換。儀器的光源多為鹵鎢燈,但不要以為僅僅換一個(gè)新的光源即可,一定要將燈絲的位置裝在光路的中心。檢驗的方法是:裝上燈后,前后左右輕微移動(dòng)燈的位置,看裂隙的情況,當裂隙象光照均勻亮時(shí),固定光源。
2. 顯微鏡目鏡鏡頭因長(cháng)期使用而染上灰塵油污:可先用膠皮噴頭吹去塵土再用鏡頭紙將其擦拭干凈,若仍有油污,可沾擦洗。
3. 照明系統與顯微系統不同軸:即出現旋轉裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州產(chǎn)TLX-Ⅱ型為例,其修理方法,插上調焦棒,找到頂部裝有450反射鏡的照明系統的套桶,在此套桶外壁下部有4個(gè)緊固螺絲,擰松后可輕輕旋轉,轉動(dòng)套桶,使裂隙光照在對焦棒中央,而后上緊螺絲,轉動(dòng)裂隙臂,即可見(jiàn)裂隙象始終呈現在棒上同一位置,這種情況即為需要的同軸同焦。
4. 裂隙象有毛刺或位置不在圓形光闌的中央:一般裂隙和調節用的手輪是裝在一起的。要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下,裂隙象有毛刺,一般是裂隙片上粘有臟物造成,清洗去臟物即可。清臟物時(shí)一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等,要用干凈光滑的紙或專(zhuān)用擦樹(shù)脂鏡片、CD盤(pán)的鏡布來(lái)擦拭。若通過(guò)顯微鏡觀(guān)察,裂隙縫不在中央,可以通過(guò)調節和調節裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來(lái)完成。當裂隙成象在顯微鏡的上方或下方,不在中央時(shí),可通過(guò)調整顯微鏡水平調整螺釘,使其裂隙縫呈現在顯微鏡屏幕中央。
5. 裂隙大小不能固定:裂隙是由兩個(gè)平等刀片組成,兩刀片間裝有彈簧,其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是通過(guò)調節前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來(lái)完成。對應厚度越厚,裂隙越寬,也就是說(shuō),除了薄處(即裂隙閉合時(shí))裂隙大小螺旋始終受一個(gè)要使它轉向裂隙閉合的旋轉力。要使裂隙大小固定,廠(chǎng)家一般是在旋鈕內壁加一個(gè)氈墊,外有壓緊彈簧,氈墊與儀器壁產(chǎn)生摩擦,以阻止其自行轉動(dòng)。所以,裂隙大小不能固定時(shí),只要旋緊壓在氈墊的彈簧即可。若此法不靈,可通過(guò)取下旋鈕,換厚氈墊的方法,以保證隙寬固定。
使用方法
1.斜照法
裂隙系取45度、位盆、顯徽鏡正面觀(guān)察,這是常用的方法。用斜照法可觀(guān)察大部分眼前部病變,如結膜乳頭增殖、結膜濾泡、沙眼瘢痕、角膜異物、角膜云翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。這一方法主要是檢查眼部的顏色和形態(tài)的變化,以判斷病變。
2反光法
當裂隙燈照入眼部,遇到角膜前面、后面,晶體前面、后面等光滑界面時(shí),將發(fā)生反射現象。這時(shí)如轉動(dòng)顯微鏡支架,使反射光線(xiàn)進(jìn)入顯微鏡,則用顯微鏡觀(guān)察時(shí),有一眼將看到一片很亮的反光。前后移動(dòng)顯徽鏡可以看清反光表面的微細變化。如果轉動(dòng)裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動(dòng)顯微鏡,亦能達到反射光的目的(注: 顯徽鏡必須調焦在反光表面上)。本法可用來(lái)檢查角膜水腫時(shí)角膜表面“小腫泡"、角膜上皮剝落、角膜潰瘍愈合的瘢痕、晶體前囊的皺紋、品體后囊的反光或彩色反光等。
3后照法
對焦方法基本同斜照法。但此時(shí)觀(guān)察者不去看那境界清楚的被照亮處, 而把視線(xiàn)轉向視野的另一側。例如:裂隙光從右側照人,顯微鏡對焦于角膜上,裂隙光束通過(guò)角膜到達虹膜,形成一個(gè)模糊的裂斑;將視線(xiàn)轉向虹膜斑前方的角膜部分觀(guān)察,便可看到在光亮背景上出現的角膜病灶。當角膜有新生血管或后沉著(zhù)物等不透明組織時(shí),就會(huì )在光亮背景上顯出不透明的點(diǎn)或線(xiàn)條。本法適用于檢查角膜后沉著(zhù)物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管柵等。
4.調整光闌法
通過(guò)撥動(dòng)裂隙旋轉手柄,向左或向右方向轉動(dòng),可使裂隙由直位轉動(dòng)至橫位,當使用橫裂隙作光學(xué)切面時(shí),需把裂隙燈的位盆放在正中位,使裂隙燈臂與顯微鏡之間的夾角為。。。調整光闌大小時(shí),可得到不同長(cháng)度的裂隙像,長(cháng)裂隙像一般用于橫掃眼部、綜觀(guān)眼部病變。檢查晶體時(shí)可適當縮短裂隙像長(cháng)度,以減少眩目。配合前置鏡或觸鏡進(jìn)行眼底或后部玻瑞體檢查時(shí),裂隙像長(cháng)度也需適當縮短。 藍色濾色片常用于熒光觀(guān)察,綠色濾色片則用于觀(guān)察血管。