纖維鼻咽喉內窺鏡是對鼻咽部、咽喉部及喉部進(jìn)行檢查,可進(jìn)行活檢、聲帶小結或較小的聲帶息肉的手術(shù)治療、取咽部異物等的醫療器械。它是一種光纖設備,在進(jìn)行喉部詳細的檢查時(shí),通過(guò)顯微鏡的顯像技術(shù),可將病灶放大到數千倍,醫生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗對聲帶息肉及聲帶小結及其它聲帶病變的進(jìn)行門(mén)診手術(shù)治療,操作時(shí)間短,病人基本上無(wú)痛苦。
臨床應用
纖維鼻咽喉內窺鏡用于治療聲帶息肉、小結、囊腫、喉脫垂及喉部良性腫瘤等咽喉疾病。具有手術(shù)創(chuàng )傷小,患者痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。因為術(shù)野清晰,手術(shù)能到達更為精細的效果。臨床適用于聲帶息肉、小結、囊腫、喉脫垂及喉部良惡性腫瘤的病人。
治療特點(diǎn)
1.
由于光導纖維喉鏡柔軟,可彎曲,光亮度較強,對于牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過(guò)高、咽反射敏感、會(huì )厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。
2.
纖維喉鏡直徑小管腔細,對喉體刺激小,患者無(wú)痛苦。
3.
纖維喉鏡視野清晰,定位準確,對隱蔽部位細微病變可早期發(fā)現進(jìn)行活檢,提高疾病診斷率及活檢陽(yáng)性率。
4.
對聲帶小結與息肉囊腫可及時(shí)手術(shù)免于住院全麻,節省時(shí)間,減輕病人經(jīng)濟負擔,并且手術(shù)組織創(chuàng )傷小、創(chuàng )面小、反應小、恢復快等。
適應證
1.
間接喉鏡檢查不滿(mǎn)意或直接喉鏡檢查不能耐受者。如咽部敏感,上切牙突出,舌過(guò)高,
2.
牙關(guān)緊閉,頸椎強直,短頸等。
3.
頸部有畸形、張口困難及年老體弱的患者。
4.
需要鼻咽、咽部及喉部取活檢者。
5.
對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查,以及觀(guān)察聲帶活動(dòng)等。
禁忌證
1.
年齡過(guò)小或其他原因不能合作者。
2.
嚴重心肺功能不全,體質(zhì)過(guò)度虛弱者。
3.
上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者。
操作流程
1.
患者檢查前禁食,禁飲3~4h,避免術(shù)中誤吸。
2.
做好物品準備及檢查,保證各種儀器的正常運轉。
3.
用丁卡因做鼻、咽,喉黏膜的表面麻醉。
4.
協(xié)助患者仰臥于檢查床上,為患者清潔雙側鼻腔。
5.
操作中嚴密觀(guān)察患者的生命體征,特別是呼吸情況。
6.
若有喉痙攣表現應立即通知醫生停止操作,囑患者坐起,深呼吸。
7.
檢查中取活檢的患者應將口中的分泌物吐出,觀(guān)察分泌物的顏色、性質(zhì)及量,如有異常需及時(shí)處理。
8.
檢查完畢,慢慢退出鏡體,關(guān)機 [1]。
注意事項
1.
檢查前需了解有無(wú)嚴重的心、肺功能異常及其他疾病。
2.
對精神過(guò)度緊張的患者,術(shù)前可用鎮靜藥。
3.
注意丁卡因的用量一般不超過(guò)50mg的總量,以防丁卡因中毒。
4.
檢查過(guò)程中密切觀(guān)察患者的情況,出現異常應告知醫生立即停止檢查,進(jìn)行相應處理。
5.
發(fā)生檢查并發(fā)癥的患者應視病情留院觀(guān)察。
6.
告知患者術(shù)后2h可進(jìn)溫冷軟食,3d內禁食堅硬,辛辣、刺激性的食物。
7.
指導患者合理用聲,以減少聲帶充血,囑患者按醫囑用藥。
8.
告知患者如有不適及時(shí)就醫,門(mén)診隨訪(fǎng)。
維護保養
1.
儀器連接導線(xiàn)用75%乙醇擦拭,光纖導線(xiàn)避免曲折、折疊或放于重物下,以免損壞內部纖維降低光傳導強度。
2.
內鏡應輕拿輕放,不能碰及硬物及落地,以免損壞。
3.
內鏡使用后經(jīng)預初消毒,再送供應室處理,消毒時(shí)需使用特定的容器包裝,避免損壞或影響使用功能。
4.
使用中應正確連接各儀器,按順序打開(kāi)開(kāi)關(guān),避免儀器電路短路或機件內部損壞。使用后先關(guān)儀器開(kāi)關(guān),再關(guān)總電源,以延長(cháng)儀器使用壽命。
5.
器械應存放于干燥通風(fēng)處,專(zhuān)人管理,定時(shí)檢查有效期,避免過(guò)期失效及損壞。
6.
光學(xué)鏡頭必須單獨處理,禁止超聲、潤滑、加熱干燥。硬性?xún)如R頭應注意避免碰撞,劃傷鏡面,應放入專(zhuān)用盒內存放。
7.
冷光源應待冷卻后存放于陰涼干燥處的儲物柜內,專(zhuān)人管理。
8.
定期檢查各種儀器及器械,進(jìn)行除銹保養 [1]。